中新網(wǎng)北京6月2日電(韋香惠 張鈺惠)與別的兒科門診不同，首都兒科研究所(以下簡稱“首兒所”)的學(xué)習(xí)困難門診顯得格外安靜。這里沒有孩子因為打針而發(fā)出的撕心裂肺的哭鬧聲，也很少有家長因為排隊不耐煩或者要安慰孩子而表露出焦躁不安。

　　在漫長的就診隊伍等待中，一種微妙的氣氛游走在那些等待叫號的父母與孩子之間，而作為醫(yī)生的張麗麗，面對他們，最先想的是弄清楚到底難在哪里。

　　主訴：上課注意力不集中

　　學(xué)習(xí)困難門診有個特點，就是“慢”。

　　張麗麗是首兒所附屬兒童醫(yī)院保健中心副主任醫(yī)師，她出學(xué)習(xí)困難門診時，給每個患兒問診的時間，平均都在半小時到40分鐘左右。

　　一位在門診前等待的父親告訴中新健康，周末和假期的時候?qū)W習(xí)門診很難掛上號，他只好和孩子媽媽一起在工作日請假帶孩子來看。

　　他的孩子今年上小學(xué)一年級，平時存在做作業(yè)慢、數(shù)學(xué)計算題正確率低、注意力不集中等情況，聽說首兒所有這樣一個門診，便帶孩子來看看。

　　在診室里，中新健康注意到一疊厚厚的門診病例。其中一份病例上主訴寫著“上課注意力不集中”，現(xiàn)病史包括“作業(yè)拖拉、磨蹭，家庭作業(yè)多數(shù)需家長陪伴，不會的也需要問家長或老師”“家中話多，有時插話，和家長脾氣大”等。

　　張麗麗告訴中新健康，大部分來學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子都存在這些情況，醫(yī)生作出診斷需要經(jīng)過和孩子以及家長詳盡的交流，這也是學(xué)習(xí)困難門診慢的原因。

　　具體來說，診斷過程就是尋找造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因、排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病，針對注意缺陷多動障礙和學(xué)習(xí)障礙等進行診斷評估、干預(yù)指導(dǎo)、家長教育及藥物治療綜合干預(yù)。

　　“成績不理想”不等于“學(xué)習(xí)困難”

　　12歲的婷婷被媽媽從老家吉林帶到北京看學(xué)習(xí)困難門診。她的媽媽說，孩子平時看不出有什么問題，就是成績跟不上，在網(wǎng)上了解到了首兒所有這樣一個門診，就找了個機會帶孩子來了。

　　婷婷看診的時候醫(yī)生給她開了相關(guān)輔助檢查，包括智力測評、認知功能測試、行為學(xué)測試與評估及神經(jīng)影像學(xué)等檢查。

　　張麗麗向中新健康解釋，很多家長認為成績不理想就是學(xué)習(xí)困難，這其實是一種誤區(qū)。她表示，自2022年5月開設(shè)以來，首兒所的學(xué)習(xí)困難門診每年接診8000余名患者。學(xué)習(xí)困難是主訴，背后的原因有病理性的，也有其他方面的。

　　從診斷情況來看，首兒所學(xué)習(xí)困難門診里注意力缺陷多動障礙(ADHD，俗稱多動癥)最為常見，約占三分之二，此外，學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙(如閱讀障礙)、阿斯伯格綜合征、情緒問題等也是被確診的主要原因。不少孩子可能兼具兩種或者幾種病癥。

　　另外，還有因為成績焦慮帶著孩子前來就診的家長�！坝行┖⒆訉W(xué)習(xí)很好，但家長覺得他應(yīng)該更好，家長的想法是‘你應(yīng)該能到100分，為什么只考了90分？’”張麗麗無奈地說，學(xué)習(xí)困難門診里不乏這樣的家庭，有的時候她會把家長和孩子分開看，先單獨和孩子聊，再和家長說。

　　張麗麗以百分制來說明，孩子的成績達到60分以上，也就是知識內(nèi)容能掌握一半以上，說明他不一定存在學(xué)習(xí)困難�！坝行┘议L要求高，孩子也跟著焦慮，慢慢就會表現(xiàn)為情緒低落、學(xué)習(xí)困難等，這個時候需要家長去調(diào)節(jié)自身的問題，對孩子多一些包容和理解�！�

　　對癥治療

　　弄清孩子學(xué)習(xí)困難的原因后，下一步就是對癥治療，這也是特別不容易的一件事。

　　要不要用藥是最先困住家長們的問題。張麗麗介紹，當一個孩子被確診ADHD之后，如果年齡在6周歲以下，建議進行干預(yù)訓(xùn)練，如果年齡在6周歲以上的中重度ADHD，醫(yī)生通常會開出藥物處方。

　　“但治療的藥物不是萬能的。多動癥的孩子自我約束力、執(zhí)行力不夠，更加需要家長有耐心，急是急不來的�！睆堺慃愔赋�，多動癥屬于“慢性病”，治療是一個長期的、綜合治療過程。

　　另外，建立和睦的親子關(guān)系也是幫助孩子走出學(xué)習(xí)困難的重要一步。尤其是對于已經(jīng)產(chǎn)生心理問題的孩子來說，如果家長仍然不停施壓，釋放焦慮情緒，極有可能把孩子徹底逼到對立面，給醫(yī)生治療進一步增加難度。

　　張麗麗說，來學(xué)習(xí)困難門診的家長中有一部分從成績是否提高來評估治療效果，但實際上，兒童自信心、自尊心、人際交往能力的提升也是評估的重要標準�！凹议L心態(tài)比較好的，孩子往往預(yù)后較好；家長很焦慮的，孩子即使用藥，效果也不那么好�！�(完)

責任編輯：王雨蜻