文/趙斌

　　中高考將至，近幾年在一些知名三甲醫(yī)院被追捧的學(xué)習(xí)困難門診，再度一號(hào)難求。

　　學(xué)習(xí)困難門診到底能為孩子解決什么問(wèn)題？學(xué)習(xí)困難到底是怎么回事？

　　學(xué)習(xí)困難背后或是心理健康問(wèn)題

　　“學(xué)習(xí)困難只是一個(gè)表現(xiàn)，就像露出水面的冰山一角，而更多、更大的問(wèn)題藏在水下�！鄙虾ｉL(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副教授、兒童青少年心理(學(xué)習(xí)困難)門診專家潘霄對(duì)中新社國(guó)是直通車表示，少年兒童表現(xiàn)出來(lái)的是學(xué)習(xí)困難，即廣義上的學(xué)業(yè)不成功，這種表現(xiàn)的背后可能是注意力不集中、多動(dòng)癥、焦慮甚至是雙相情感障礙等心理及精神健康問(wèn)題。

　　醫(yī)學(xué)上的學(xué)習(xí)困難主要是指狹義的學(xué)習(xí)困難，是由大腦功能被改變而引起的閱讀、書(shū)寫、計(jì)算等認(rèn)知功能障礙，其成因包括遺傳、腦損傷或腦功能障礙、過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)、氣質(zhì)等生物角度因素，還有文化、家庭、學(xué)校等社會(huì)因素。

　　過(guò)敏和營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致青少年兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的癥狀嗎？

　　潘霄表示，長(zhǎng)期被過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏癥狀困擾的青少年兒童，往往表現(xiàn)出敏感、心理抗壓能力較弱以及焦慮情緒較多的現(xiàn)象。他們?cè)谏缃换顒?dòng)中比健康孩子表現(xiàn)出更多擔(dān)心、敏感、敵意和沖動(dòng)等特點(diǎn)，而這些問(wèn)題一般都會(huì)對(duì)注意力造成干擾，也對(duì)學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生較大負(fù)面影響。

　　同時(shí)，一些挑食、營(yíng)養(yǎng)不良的少年兒童也會(huì)出現(xiàn)因注意力不集中而影響學(xué)習(xí)的狀況，這往往是缺鋅導(dǎo)致。人體缺乏鋅元素時(shí)，會(huì)影響海馬回神經(jīng)元之間的信息傳導(dǎo)，而鋅能夠保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜的完整性，因此缺鋅時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒注意力不集中。此類患兒隨著身體健康問(wèn)題的解決，學(xué)習(xí)困難的情況也會(huì)得到緩解。

　　潘霄表示，作為正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神或心理科室開(kāi)設(shè)的學(xué)習(xí)困難門診，一般都是在精神醫(yī)學(xué)和心理專業(yè)的引領(lǐng)下，整合兒童營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、神經(jīng)以及跨專業(yè)的教育、文化等多方資源，為表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難的、在心理和精神等方面存在問(wèn)題的患兒，提供持續(xù)性全面診治評(píng)估與解決方案的醫(yī)療綜合團(tuán)隊(duì)。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒具體情況采取心理治療師操作的專業(yè)訓(xùn)練、心理干預(yù)以及專業(yè)醫(yī)生全程把控下的藥物和物理治療等方式進(jìn)行治療。

　　哪些屬于兒童注意力問(wèn)題？

　　高級(jí)兒童注意力訓(xùn)練師趙迪在接受中新社國(guó)是直通車采訪時(shí)表示，少年兒童的注意力缺乏是導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的重要因素之一。

　　在以下9個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，如果孩子在2個(gè)或以上場(chǎng)景中，表現(xiàn)符合其中6種及以上并持續(xù)至少6個(gè)月時(shí)間，則要考慮孩子存在注意力缺乏問(wèn)題，根據(jù)具體癥狀可采取專業(yè)注意力訓(xùn)練甚至醫(yī)學(xué)治療來(lái)解決。

　　1、不能密切關(guān)注細(xì)節(jié)或在學(xué)業(yè)、任務(wù)中經(jīng)常犯下粗心大意的錯(cuò)誤；

　　2、難以持續(xù)性關(guān)注任務(wù)或娛樂(lè)活動(dòng)，例如演講、對(duì)話或長(zhǎng)時(shí)間閱讀；

　　3、與人對(duì)話時(shí)，經(jīng)�？此撇辉趦A聽(tīng)或心思似乎在別處；

　　4、不聽(tīng)從指令，不能完成學(xué)校作業(yè)、家務(wù)或工作任務(wù)，包括能開(kāi)始任務(wù)，但很快就不再關(guān)注該任務(wù)；

　　5、難以使任務(wù)和工作井然有序。例如，不能很好地管理時(shí)間，工作亂七八糟、缺乏組織條理，總是錯(cuò)過(guò)工作截止時(shí)間；

　　6、回避或不喜歡需要持續(xù)精神努力的任務(wù)，如作業(yè)或試卷，大齡青少年和成人表現(xiàn)在抗拒做準(zhǔn)備報(bào)告以及完成表格等；

　　7、經(jīng)常丟失財(cái)物或日常用品，如試卷、書(shū)本、鑰匙、錢包、手機(jī)和眼鏡；

　　8、容易分神；

　　9、經(jīng)常遺忘日常任務(wù)，如做家務(wù)、游戲中的環(huán)節(jié)等，大齡青少年和成人或會(huì)遺忘回電話、支付賬單、按時(shí)赴約等。

　　趙迪還指出，少年兒童的注意力問(wèn)題往往與遺傳與生理和環(huán)境因素相關(guān)，但無(wú)論哪種成因的注意力問(wèn)題，根據(jù)孩子的具體表現(xiàn)，都可以通過(guò)針對(duì)性后天訓(xùn)練進(jìn)行改善。

　　無(wú)論是解決心理健康與精神問(wèn)題，還是改善提高孩子的注意力，就學(xué)習(xí)困難這個(gè)綜合表象是否能有效解決，很多家長(zhǎng)還是把考試成績(jī)當(dāng)成衡量標(biāo)準(zhǔn)。

　　但是，有些孩子平時(shí)學(xué)習(xí)表現(xiàn)與水平測(cè)試均佳，一到考試就發(fā)揮失常。甚至，考試越重要，發(fā)揮越有失水準(zhǔn)。

　　上海長(zhǎng)征醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科心理治療師李冠雄在接受中新社國(guó)是直通車采訪時(shí)表示，學(xué)生的考試焦慮不僅不可怕，在科學(xué)認(rèn)知和處置之下，還會(huì)有助于孩子的成長(zhǎng)。

　　李冠雄認(rèn)為，當(dāng)學(xué)生因?qū)W業(yè)或考試壓力，導(dǎo)致生理、情緒、行為及認(rèn)知方面的異常，進(jìn)而嚴(yán)重影響情緒及學(xué)業(yè)，在表現(xiàn)上出現(xiàn)經(jīng)常性考試發(fā)揮失常等情況。這在一定程度上反映出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的功能已經(jīng)失調(diào)，而這一失調(diào)背后有著復(fù)雜、多樣的原因。

　　他說(shuō)，家長(zhǎng)、學(xué)校老師及心理工作者面對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)功能失調(diào)時(shí)，不能僅僅關(guān)注“問(wèn)題”，而是要起到“鏡子”“腳手架”和“容器”的功能。能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地看到孩子的情緒及背后的需要，同時(shí)要做到能容納學(xué)生的情緒困擾，并適時(shí)提供支持，以激發(fā)學(xué)生自己的改變動(dòng)機(jī)。

　　把學(xué)生的考試焦慮看作是孩子步入社會(huì)前的“實(shí)戰(zhàn)演練”，幫助他們?cè)趬毫η榫跋屡囵B(yǎng)自己的“心理彈性”，是讓孩子未來(lái)具備獨(dú)立生活能力的必要經(jīng)歷。

責(zé)任編輯：王雨蜻