5月20日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院急診科成功救治一名高空墜落多發(fā)傷患者，患者經(jīng)過創(chuàng)傷中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的救治，現(xiàn)已出院。

　　上午11點(diǎn)，急診搶救室里并不平靜。

　　急診科王寶醫(yī)療組面前是一位年輕的高空墜落患者。“相關(guān)科室已報(bào)危急值，請(qǐng)聯(lián)系胸腔外科、創(chuàng)傷ICU、消化外科、骨科會(huì)診。”搶救室醫(yī)療組迅速做出判斷，開通創(chuàng)傷中心綠色通道，在抗休克、保證生命基礎(chǔ)的前提下，快速完善相關(guān)檢查并邀請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。

　　檢查結(jié)果不容樂觀——患者的腰2-3椎體爆裂骨折；骨盆多發(fā)骨折；失血性休克。

　　骨盆位置深，內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富，骨盆骨折更是被譽(yù)為人體出血量最大的骨折。為什么這么說？一位體重70kg的男性，全身總血量約為5000mL，而骨盆骨折的出血量就可以達(dá)到500—5000mL。骨盆骨折導(dǎo)致的大出血往往致命，是患者24小時(shí)內(nèi)死亡的首要原因。

　　“先保命！”急診科、創(chuàng)傷ICU、消化外科、胸腔外科、骨科緊急會(huì)診討論后，一致認(rèn)為先通過急診介入解決由骨盆多發(fā)骨折導(dǎo)致的失血性休克，再為下一步治療爭取機(jī)會(huì)。

　　經(jīng)全面評(píng)估病情，急診科住院總醫(yī)師席昊博充分向家屬告知急診介入手術(shù)的迫切性及必要性后，急診科與麻醉手術(shù)科快速為患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，患者從急診搶救室被送入一墻之隔的急診手術(shù)室。

　　時(shí)針指向11點(diǎn)40，由急診介入團(tuán)隊(duì)，緊急為患者實(shí)施全麻下雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影+超選擇栓塞術(shù)、腹腔動(dòng)脈+腸系膜上動(dòng)脈造影。

　　介入微創(chuàng)治療是治療骨盆多發(fā)骨折導(dǎo)致大出血的“利器”，既能精準(zhǔn)迅速定位出血血管，又能同步有效止血，已成為創(chuàng)傷血管損傷出血的首選治療方式。導(dǎo)管沿血管游走，精準(zhǔn)定位，尋找出血源頭�！凹傩詣�(dòng)脈瘤”術(shù)中超選擇造影發(fā)現(xiàn)兩處假性動(dòng)脈瘤顯影，急診介入團(tuán)隊(duì)采用“三明治”栓塞的方式，使用彈簧圈對(duì)假性動(dòng)脈瘤的流出道、瘤腔、流入道依次進(jìn)行栓塞治療，緊急栓塞出血血管，成功“封印”造成急性失血性休克的出血?jiǎng)用}。

　　此時(shí)，手術(shù)結(jié)束距離患者入院僅僅過去了2小時(shí)。

　　急診醫(yī)學(xué)科余厚友主任介紹，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院急診搶救室設(shè)有獨(dú)立的急診雜交手術(shù)室、CT室、DR室，一站式診療為患者保駕護(hù)航。除了縮短搶救室、急診手術(shù)室、醫(yī)技科室間的物理距離，入院綠色通道搶救—急診手術(shù)的流程順暢也是“加分項(xiàng)”。入院一小時(shí)內(nèi)開始創(chuàng)傷患者的損傷控制性手術(shù)(damage control surgery,DCS)，離不開院領(lǐng)導(dǎo)和多部門、多學(xué)科的支持。此例患者在入院1小時(shí)內(nèi)，即完成了確定性止血手術(shù)。

　　為提高急危重癥患者救治能力、保障生命安全，我院已建立起一套完善的急診介入診療體系，實(shí)現(xiàn)“一站式”創(chuàng)傷急救模式，檢查、手術(shù)一體化，為危急重癥患者的救治提供堅(jiān)實(shí)的保障。

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