患者肝血管瘤大如“籃球”重達(dá)26斤 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“抽絲剝繭”成功切除

　　中新網(wǎng)西安6月7日電 (阿琳娜 牛曉程)記者7日從西京醫(yī)院獲悉，該院肝膽外科團(tuán)隊(duì)近期成功完成一例32厘米長、26斤重的肝臟特大血管瘤切除手術(shù)，使患者重獲新生。

　　來自山西的陳女士多年來一直受到巨大肝血管瘤的困擾。2013年體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其肝臟內(nèi)“藏”有21厘米×11.5厘米的巨大血管瘤，盡管先后經(jīng)歷兩次干預(yù)治療，但效果并不盡如人意。隨著瘤體逐年增長，它開始壓迫周圍器官和血管，導(dǎo)致陳女士常常感到腹部脹痛。近一年來，飲食受到嚴(yán)重影響，基本上每頓飯只能吃少量稀飯、豆?jié){等流食。不僅給陳女士的生活帶來巨大不便，還給她造成沉重的心理壓力。

　　據(jù)介紹，直徑超過10厘米的肝臟血管瘤被稱為巨大血管瘤，而超過15厘米的則屬于特大血管瘤。由于切除手術(shù)風(fēng)險高，且術(shù)后可能出現(xiàn)肝臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，陳女士曾輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)，但均因風(fēng)險太大而無法進(jìn)行。雖然“肝臟移植”是一種可行的治療方案，但其高昂的費(fèi)用令陳女士一家望而卻步。

　　在得知西京醫(yī)院擅長腹部疑難復(fù)雜手術(shù)后，5月8日，一家人驅(qū)車600多公里前來就診。經(jīng)過詳細(xì)的門診評估，肝膽外科楊雁靈教授初步判定，陳女士位于左葉和右前葉的肝血管瘤被完全切除，是完全有可能的。入院后，團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步完善檢查，對手術(shù)范圍和殘肝體積進(jìn)行充分評估。

　　“肝血管瘤雖然是一種常見的良性腫瘤，但當(dāng)它長到比籃球還大時，腫瘤邊緣已經(jīng)靠近體表，由于肝臟血供豐富，一旦受到外力，極有可能導(dǎo)致瘤體破裂、大出血，從而危及生命。肝血管瘤體積越大，破裂風(fēng)險也就越高。”楊雁靈介紹道。

　　經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科專家深入討論，制定了特大肝血管瘤切除手術(shù)的最佳方案，并準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)，目標(biāo)是既要確保腫瘤安全切除，又要盡可能地保留正常肝臟組織及其功能。來自肝膽外科、麻醉科、放射科等科室專家共同協(xié)作，對患者展開了救治。

　　5月15日，經(jīng)過周密的術(shù)前籌備，手術(shù)正式開始。據(jù)介紹，盡管之前已經(jīng)做了詳細(xì)檢查，但開腹后，在場的醫(yī)務(wù)工作者還是感到驚訝。肝臟幾乎占據(jù)整個腹腔，使得其它組織器官幾乎被擠壓得無處容身。肝臟表面不平整，質(zhì)地略顯堅(jiān)硬，且活動度受限，這就要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)在操作時需格外小心，以防對肝臟造成額外損傷。

　　瘤體的位置也很棘手。與第一肝門緊密相鄰，且緊密包裹著多根重要的肝臟血管。任何血管的損傷都可能引發(fā)難以遏制的大出血，甚至可能導(dǎo)致空氣栓塞，從而危及生命。手術(shù)過程中的每一步操作都必須極為謹(jǐn)慎。

　　術(shù)中，在竇科峰院士指導(dǎo)下，麻醉科朱正華教授精準(zhǔn)控制中心靜脈壓，楊雁靈、李偉民、楊龍等成員緊密配合。團(tuán)隊(duì)小心地分離肝臟、血管瘤與周圍粘連組織。接著，精確地解剖了第一肝門，并預(yù)留了阻斷帶以應(yīng)對突發(fā)情況。團(tuán)隊(duì)還充分游離并清晰地顯露出下腔靜脈、門靜脈、肝臟動靜脈以及左右肝管等關(guān)鍵血管位置。最后，沿著血管瘤右側(cè)邊緣，精準(zhǔn)地游離了瘤體，并成功地將其完整切除。

　　期間，楊雁靈教授用雙極電凝配合獨(dú)創(chuàng)的“水煮肉片”止血法對肝臟斷面充分止血，手術(shù)歷時4小時順利完成。經(jīng)測量，成功切除的血管瘤大小達(dá)33厘米×28厘米×23厘米，重達(dá)26斤。

　　經(jīng)過短暫的ICU監(jiān)護(hù)后，陳女士在術(shù)后第二天便順利轉(zhuǎn)回普通病房。目前，陳女士已經(jīng)能夠下床活動，身體各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)到接近正常水平。她開始正常進(jìn)食，整體康復(fù)狀況良好，預(yù)計(jì)一周內(nèi)即可痊愈出院。(完)

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