6.38萬名廣東家庭醫(yī)生為5800多萬簽約居民守護(hù)健康

　　交個(gè)醫(yī)生“朋友” 就醫(yī)省力省錢

　　何雪華、梁超儀

　　昨日是第14個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，今年的主題是“健康控體重 健康長相伴”。據(jù)廣東省衛(wèi)生健康委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，目前廣東全省共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)數(shù)1.89萬個(gè)，6.38萬名家庭醫(yī)生正在為5800多萬簽約居民(戶籍人口、常住居民)的健康保駕護(hù)航。廣東家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有哪些新進(jìn)展、好做法？居民在其中得益如何？連日來，記者現(xiàn)場(chǎng)走訪廣東東莞、廣州多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，深入了解廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展邁出的一個(gè)個(gè)堅(jiān)定步伐。

　　穩(wěn)定“牽手”，個(gè)性化診治高血壓糖尿病

　　5月15日上午，67歲的“新莞人”游先生進(jìn)入廣東東莞石龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診主任、家庭醫(yī)生諶萍的診室，“護(hù)士通知我來復(fù)診”，他遞上《慢病隨訪表》，坦言活動(dòng)量大時(shí)會(huì)有點(diǎn)胸悶�！皬闹笜�(biāo)看，血壓控制得不錯(cuò)，但體重仍然超標(biāo)”，諶萍仔細(xì)了解他的飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒控制等情況后，叮囑他減少飯量，多吃青菜，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥等。

　　“一般情況看診三五分鐘解決問題，但高血壓、糖尿病這樣的慢病診中服務(wù)時(shí)間需要七八分鐘，不能開了藥就讓患者走。”諶萍說，中心共有35支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，她帶領(lǐng)其中一支團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)生、護(hù)士、藥師和公衛(wèi)醫(yī)生組成，服務(wù)著1800多名簽約居民，高血壓、糖尿病等老年人常見慢性病是團(tuán)隊(duì)醫(yī)防融合的重要內(nèi)容。

　　門診結(jié)束，諶萍馬上帶著團(tuán)隊(duì)出發(fā)，為糖尿病患者吉先生送醫(yī)上門�！盎颊卟簧魉さ梗�腿部骨折，行動(dòng)不便，慢病隨訪耽誤不得”，她說，這次上門，除了常規(guī)的血糖檢查與用藥指導(dǎo)外，還專門請(qǐng)中醫(yī)師同行，為他做康復(fù)理療。

　　石龍有著14.47萬常住人口，家庭醫(yī)生簽約覆蓋得不錯(cuò)，截至4月30日，累計(jì)簽約8.45萬人，重點(diǎn)人群的簽約率90%，其中65歲以上老年人簽約家庭醫(yī)生的有10709人，簽約率約八成半，超過三成老人接受規(guī)范有效的健康管理。

　　石龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃文忠介紹，到今年第一季度，共有9465名高血壓患者、3573名糖尿病患者接受慢病防治規(guī)范管理，就診隨訪率為99%，控制達(dá)標(biāo)率分別為82%、72%�！拔覀兺ㄟ^家庭醫(yī)生與患者建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，制定個(gè)性化的治療方案�！秉S文忠說。

　　社區(qū)篩查，助力防治肝癌

　　王女士是東莞寮步鎮(zhèn)人，記者在寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心碰到了來復(fù)診拿藥的她。

　　“我簽約了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，去年9月，團(tuán)隊(duì)給我打了幾次電話，提醒我做一下免費(fèi)的肝炎篩查。”王女士回憶說，當(dāng)時(shí)只是想著中心離得近，“來就來吧，沒想到真查出問題來”：扎手指初篩發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，進(jìn)一步抽血檢測(cè)確定是乙肝病毒攜帶者，“于是我就進(jìn)了肝病社區(qū)防治項(xiàng)目，現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常了�！蓖跖�士慶幸得到早診早治。

　　“嘗到甜頭”的她，還動(dòng)員3位家人來篩查，證實(shí)沒有異常才放下心來。作為工廠的部門主管，王女士還動(dòng)員500名工友加入肝病防治的隊(duì)伍里。

　　據(jù)介紹，探索醫(yī)防融合醫(yī)院社區(qū)一體化的社區(qū)慢性肝病防治模式，正是寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生服務(wù)亮點(diǎn)之一。記者探訪了設(shè)置在中心的“彩虹小屋”，即社區(qū)慢性肝病防治工作室，在這里，居民在就診、體檢、慢病“年檢”等過程中，可在知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行肝病免費(fèi)篩查。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，該項(xiàng)目對(duì)寮步鎮(zhèn)18至65歲的常住居民開展肝病篩查，2023年6月至2024年4月，共篩查肝病有效人數(shù)6.39萬人(其中陽性患者6122人)，篩查陽性率為9.58%，已完成評(píng)估2540人，發(fā)現(xiàn)肝癌高危人群33人，中危人群533人，低危人群1974人，均由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和肝病小組按要求進(jìn)行臨床分層監(jiān)測(cè)干預(yù)和隨訪。

　　值得一提的是，中心還建立了肝病名醫(yī)診室，醫(yī)院專家每周固定到中心坐診，并開展疑難病例會(huì)診。

　　加入醫(yī)生“朋友圈”，體檢復(fù)診都有提醒

　　“跟家庭醫(yī)生簽約了，每年的免費(fèi)體檢有人通知，高血壓、糖尿病吃著藥，還有人跟進(jìn)復(fù)診，看病轉(zhuǎn)診很方便，還很省錢�！痹诮�日舉辦的世界家庭醫(yī)生日活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，65歲的陸阿姨與老友一起參加，笑著說“對(duì)濱江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)很滿意”。

　　濱江街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、中醫(yī)全科副主任醫(yī)師吳林勝介紹，濱江街約有6.7萬常住人口，其中老年人1.3萬人，占比近20%，老年人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求比較大，“與家庭醫(yī)生簽約后，我們提供三項(xiàng)‘增值服務(wù)’，包括朋友式服務(wù)、集團(tuán)式服務(wù)和中醫(yī)特色服務(wù)。”

　　在濱江街，簽約一名家庭醫(yī)生就相當(dāng)于交了一名醫(yī)生朋友。比如吳林勝團(tuán)隊(duì)里的周醫(yī)生，簽約服務(wù)1000多名兒童，周醫(yī)生與這些孩子的家長一一加上微信，時(shí)刻細(xì)致服務(wù)居民；來自市中醫(yī)院、海珠區(qū)婦幼保健院相關(guān)專科主任加入團(tuán)隊(duì)，定期到社區(qū)開診�！拔覀冞�搭建起區(qū)域醫(yī)療資源共享平臺(tái)，簽約居民在社區(qū)能以一級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享用二級(jí)檢查項(xiàng)目，比如CT、MR還有胃鏡檢查等，今年我們中心就有233人享受這項(xiàng)服務(wù)，醫(yī)療花費(fèi)減少了10%�！眳橇謩僬f。

　　記者發(fā)現(xiàn)，在廣州，�？漆t(yī)生尤其是三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正成為一股潮流。家庭醫(yī)生已不限于全科醫(yī)生，內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等臨床專業(yè)醫(yī)生均已參與其中。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長蔡紅兵介紹，從前年開始，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院加入家庭醫(yī)生簽約工作，目前已跟海珠區(qū)包括鳳陽、赤崗等街道的八個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了簽約，40多位�？漆t(yī)生加入了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，服務(wù)60多萬居民。

　　數(shù)說廣東家庭醫(yī)生

　　1.89萬個(gè)

　　截至2023年底，全省共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)數(shù)1.89萬個(gè)，具有家庭醫(yī)生6.38萬名，其中2.71萬名全科醫(yī)生、1.84萬名�？漆t(yī)生參與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

　　5800多萬名

　　2023年，全省有5800多萬居民簽約家庭醫(yī)生。

　　2205家

　　2023年，廣東省內(nèi)2205家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還根據(jù)居民健康需求提供運(yùn)動(dòng)處方、飲食建議。

　　30%

　　廣東省內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院常規(guī)放號(hào)周期前，預(yù)留本機(jī)構(gòu)30%的門診號(hào)源給醫(yī)聯(lián)體(縣域醫(yī)共體、�？坡�(lián)盟)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))，其中專家號(hào)源不低于預(yù)留號(hào)源數(shù)量的30%。2023年，全省共有514家二級(jí)以上醫(yī)院向轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源。(廣州日?qǐng)?bào))

責(zé)任編輯：王雨蜻