中新健康丨“過敏星人”深陷“鼻炎噩夢” 專家：可放心使用局部鼻噴的糖皮質激素

　　中新網濟南4月24日電 (孫婷婷)過敏，正讓春天成為諸多過敏體質人群的“噩夢”。春暖花開時節(jié)，空氣中彌漫著的花粉、隨風而起的楊柳絮等，是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性咽喉炎、過敏性哮喘的“元兇”。過敏患者飽受打噴嚏、流眼淚、鼻塞、眼睛癢等癥狀困擾，氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥成為“過敏星人”艱難熬過春天的“續(xù)命”藥。

　　春季為何會成為過敏高發(fā)季？過敏性鼻炎的病因是什么？哪些藥物可以緩解癥狀？過敏體質人群需要注意哪些事項？24日，針對春季過敏高發(fā)的情況，記者專訪了山東大學第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科及變態(tài)反應室主任史麗、呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師黃曉春，解答“過敏星人”的系列困惑。

　　專注治療鼻部疾病30余年的史麗介紹說，過敏性鼻炎是特異性個體，也就是過敏體質人群，與生活環(huán)境當中的一些過敏源相接觸以后，由免疫球蛋白E介導的一型速發(fā)型的變態(tài)反應，是非感染性鼻黏膜炎性疾病。其主要臨床癥狀就是反復打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等，與感冒癥狀相似。

　　“感冒和過敏性鼻炎是兩個疾病，預防和治療方式也不同。如果患者出現過敏癥狀，建議到醫(yī)院門診做過敏原檢測。”史麗稱，有部分患者會選擇自行在網上購買過敏藥物。其中，有一種含有收縮血管功效的鼻噴劑，患者在使用之后，鼻塞癥狀很快緩解，但是這種藥不可以長期使用。“如長期使用，會對患者鼻腔粘膜造成不可修復的損傷�！�

　　作為一種專門用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病的抗組胺藥，氯雷他定成為不少易過敏人群的必備藥。史麗介紹說，目前，中國過敏性鼻炎診療指南將藥物分成一線和二線。其中，一線藥物包括口服、鼻噴抗阻胺藥�！奥壤姿�定是一線推薦用藥，可以緩解過敏性鼻炎的大部分癥狀�！�

　　史麗推薦的另外一款藥物，是局部鼻噴的糖皮質激素�！昂芏嗳擞锌旨に匕Y，但是局部使用的激素安全性非常可靠，患者一定要走出誤區(qū)，不要談激素色變，反而是那些含有收縮血管功效的鼻噴藥物，是要小心的。”此外，白三烯受體拮抗劑最大的特點是對鼻塞癥狀的緩解作用較強，該藥還可對癥治療合并下呼吸道過敏性炎癥。

　　除了藥物治療之外，史麗介紹說，免疫治療是目前唯一一個對因治療的方法。“就是使用導致患者過敏的致敏蛋白所生產的制劑，讓患者從最低劑量開始接觸過敏源的致敏蛋白，通過不斷增加劑量，最終達到讓患者耐受的程度�！�

　　對于癥狀較重、藥物治療效果不好、又不能堅持免疫治療的患者，史麗建議選擇手術治療�！笆中g治療就是做翼管神經的主干切斷，或者是分支切斷。”史麗介紹說，翼管神經主要控制鼻腔打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，在對該神經進行阻斷后，便可以緩解過敏性鼻炎的癥狀。但精通鼻內鏡手術史麗，并不會將其作為一線的治療方法推薦給患者�！爱吘故且粋�創(chuàng)傷治療�！�

　　在臨床問診中，史麗注意到，近幾年，過敏性鼻炎逐漸呈現高發(fā)的趨勢，發(fā)病率在30%-40%左右。“生活方式、環(huán)境因素等，均導致過敏人群逐年增加�！笔符惐硎�，隨著生活水平的提高，民眾過度注重干凈衛(wèi)生，致患過敏癥的風險增加。此外，布藝沙發(fā)、毛絨玩具等是導致室內螨蟲大量增加的原因，盆栽綠植是霉菌過敏增加的原因�！肮ぷ鲗W習壓力增加，過度‘內卷’，也容易造成免疫系統紊亂�！�

　　過敏性鼻炎易導致很多合并癥，如鼻竇炎、鼻息肉等。此外，下呼吸道的過敏還會導致過敏性哮喘。入春以來，黃曉春所在的呼吸與危重癥醫(yī)學科，不斷接診過敏性哮喘患者。她介紹說，支氣管哮喘急性加重，危險性比較高，如果未進行及時治療，甚至會出現死亡的情況�！皩τ谟屑竟�(jié)性過敏性哮喘，或者咳嗽變異哮喘的病人，我們建議在過敏季到來之前，提前用藥，起到預防的作用�！�

　　針對患過敏性哮喘等呼吸系統疾病的患者，黃曉春明確表示，不建議該類人群通過劇烈運動的方式改善體質，臨床上經常會遇到一些青少年在跑操或者上體育課時出現支氣管哮喘急性發(fā)作，這主要是因為劇烈運動時肌體對氧氣的需求量明顯增加，呼吸急促會使他們吸入的氣體不能經過鼻腔充分的加溫加濕和過濾，這樣就可能對呼吸道產生刺激。同時使一些空氣中的病原微生物趁虛而入，引起呼吸道感染，誘發(fā)或者加重呼吸系統癥狀�！皩τ诓∏楸容^穩(wěn)定的病人，我們建議量力而行，適量運動，可以通過做操、散步等方式進行鍛煉，會更合適一些�！�

　　記者了解到，除了季節(jié)性過敏之外，部分過敏體質患者從出生時出現濕疹等特應性皮炎，后續(xù)經歷食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等一系列過敏性疾病，終生在“過敏性炎癥進行曲”中度過。(完)

責任編輯：王雨蜻