新版國家醫(yī)保藥品目錄即將在陜西落地

　　納入我省特藥管理范圍的藥品調(diào)整為252種

　　12月26日晚，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》的通知，明確自2024年1月1日起在全省統(tǒng)一執(zhí)行新目錄，確保新版國家醫(yī)保藥品目錄在我省按期落地，讓參保群眾盡快用上納入醫(yī)保目錄的好藥新藥。

　　新版目錄新增126種藥品 調(diào)出1種藥品

　　《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》(以下簡稱《2023年藥品目錄》)包含凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片5個部分。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，新版目錄新增126種藥品，其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種(其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥)，其他領(lǐng)域用藥59種。同時，調(diào)出了1種即將撤市的藥品。新版目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平進一步得到提升，我國基本醫(yī)保參保人員可獲報銷的藥品數(shù)量進一步擴容。

　　陜西省醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)要求，做好《2023年藥品目錄》實施工作，嚴格執(zhí)行《2023年藥品目錄》的有關(guān)規(guī)定，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得以任何名義調(diào)整藥品目錄內(nèi)品種、劑型和限定支付范圍。

　　通知要求，協(xié)議期內(nèi)談判藥品(以下簡稱談判藥品)和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，本次調(diào)整新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報銷比例。對于確定了支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫(yī)�；�金和參保人員分擔。

　　協(xié)議期內(nèi)，若談判藥品或競價藥品存在《2023年藥品目錄》未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍的，由企業(yè)向國家醫(yī)保局提出申請，由國家醫(yī)保局確定支付標準后執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。由省級醫(yī)保部門根據(jù)市場競爭情況、同通用名藥品價格等，調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標準。協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競價藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價的，由省級醫(yī)保部門按相關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品醫(yī)保支付標準。

　　將48種藥品納入特藥管理范圍

　　同時，陜西聯(lián)動國家藥品目錄調(diào)整結(jié)果動態(tài)調(diào)整納入特藥管理范圍的藥品，將林普利塞片等48種藥品納入特藥管理范圍，將甲苯磺酸艾多沙班等7種藥品調(diào)出特藥管理范圍，調(diào)整后納入我省特藥管理范圍的藥品共計252種。已完成特殊藥品備案手續(xù)的患者繼續(xù)享受特藥待遇至備案周期結(jié)束。

　　陜西省醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門結(jié)合基金的負擔能力和管理要求，完善目錄內(nèi)新增藥品的支付政策，并做好與目錄內(nèi)藥品支付辦法的銜接。甲類藥品按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付，特殊藥品及乙類藥品可先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，并作動態(tài)調(diào)整；對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，可適當提高個人自付比例；限工傷保險和生育保險使用的藥品不區(qū)分甲、乙類。 (記者 馬相)

責任編輯：崔景靚