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陜西分社正文
西北首例 唐都醫(yī)院新技術(shù)為難治性室速患者帶來新希望
2021年03月23日 13:38
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  空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合胸外科,成功為一名反復(fù)心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器放電的難治性室速患者進(jìn)行了星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)治療。根據(jù)科技處查新,該手術(shù)是西北地區(qū)首次應(yīng)用這一術(shù)式治療難治性室速,取得良好療效。

  58歲患者熊某,4年前反復(fù)出現(xiàn)心慌癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為室速,曾嘗試多種藥物治療都無法控制,室速反復(fù)發(fā)作,且每次發(fā)作都引起低血壓性休克。于是熊某選擇手術(shù)治療,他先后經(jīng)歷了兩次心內(nèi)膜室速射頻消融手術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入治療、心內(nèi)外膜聯(lián)合消融手術(shù),均未能解決問題。

  室速是一種極為致命的惡性心律失常,目前抗心律失常藥物、導(dǎo)管消融及心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入是治療室速的“三駕馬車”。然而,部分患者即使接受上述三種干預(yù)后,室速仍頻繁發(fā)作,這類難治性室速是臨床上治療的難點(diǎn)。

  為了幫助患者徹底治療,唐都醫(yī)院心內(nèi)科主任李妍組織電生理團(tuán)隊(duì)的劉雄濤副教授、曾迪副教授與胸外科盧強(qiáng)副主任團(tuán)隊(duì)反復(fù)會(huì)診討論后認(rèn)為,患者既往已嘗試過心內(nèi)科所有的治療策略均效果不佳,室速心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器反復(fù)放電呈現(xiàn)交感電風(fēng)暴狀態(tài),唯有采用特殊的聯(lián)合治療手段干預(yù)交感神經(jīng)才有可能消除室速。心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年的學(xué)術(shù)研究積累立刻想到了交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活在室速的發(fā)生和維持中有著重要作用,左心交感神經(jīng)去除術(shù)有望治療該患者的室速。

  經(jīng)過心內(nèi)科李妍主任等多位專家反復(fù)論證,一致認(rèn)為左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)切除可降低心臟交感神經(jīng)活性,從而有效地減少頑固性室速發(fā)生,并詳細(xì)制定了手術(shù)方案,以及各種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)預(yù)案措施。術(shù)中心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)神經(jīng)節(jié)切除范圍,并隨時(shí)備好除顫及搶救準(zhǔn)備,麻醉科給予密切配合,盧強(qiáng)副主任利用胸腔鏡分離出第四胸椎節(jié)的交感鏈,連續(xù)切斷心臟的交通支和交感神經(jīng)支直至星狀神經(jīng)節(jié),成功切除支配心臟的星狀神經(jīng)節(jié)。即刻手術(shù)療效顯著,術(shù)后患者室早、室速消失,隨訪良好。

  星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)治療難治性室速雖在國(guó)際上已有所報(bào)道,但國(guó)內(nèi)僅有一篇文獻(xiàn)報(bào)道。唐都醫(yī)院心內(nèi)科與胸外科聯(lián)合,是西北地區(qū)首例、國(guó)內(nèi)第二例開展這一術(shù)式,并證實(shí)了其安全性和可行性,彌補(bǔ)了西北地區(qū)在器質(zhì)性室速治療方面的空白,為難治性室性心律失常的治療提供了新的選擇。(曾迪)